Klassifikation von Neoplasien

Unter einer Neoplasie versteht man das Resultat einer irreversiblen und vererblichen Veränderung einer somatischen Zelle, was zu unkontrollierter Vermehrung führt.

Beurteilung der Malignität (Grading)

Unterschiede zwischen "benign" und "malign":

Kriterium	benign	malign
Wachtum	meist langsam, expansiv	oft rasch, invasiv
Mitosen	wenige, typische	zahlreich, atypisch
Differenzierung	hoch differenziert, normale Zellen	wenig differenziert (ähnlich embryonalen Zellen), pleomorphe Zellen
Begrenzung	scharf begrenzt, Kapsel	unscharf begrenzt, zahlreiche Ausläufer
Organgrenzen	werden respektiert	werden überschritten
Beweglichkeit	verschieblich	unverschieblich, fixiert
Metastasen	keine	regelmäßig
Rezidivneigung	gering	häufig
Verlauf	selten tödlich Klinische Folgen durch Hormonproduktion mechanische Behinderung Druck auf Gewebe	immer fatal, falls unbehandelt letal Klinische Folgen durch Gewebszerstörung Anämie, Hämorrhagie sekundäre Infektionen

Nach morphologischen Merkmalen wird der Malignitätsgrad anhand folgender Kriterien beurteilt, wobei 3 (selten 4) Malignitätsgrade unterschieden werden:

G1 = hochdifferenzierter Tumor, geringe Malignität
G2 = mitteldifferenzier, mittelmalign
G2 = niedrigdifferenziert, hochmalign

Grad der geweblichen Entdifferenzierung (Ausbildung von reifen, organoiden Strukturen oder nur strukturlose, solide Zellverbände?)
Grad der zellulären Entdifferenzierung = Anaplasie
Wachstumstendenz (Erkennbar an der Zahl der Mitosen, insbesondere atypischer Mitosen)

Anaplasiemerkmale:

Kern-Plasma-Relation zugunsten des Kerns verschoben
Mehrkernigkeit, Riesenzellbildung
Formvariationen = Polymorphie (Vielgestaltigkeit)
Größenvariationen = Anisokaryose (Ungleichheit)
Variation der Färbbarkeit (Polychromasie)
irreguläres, grobkörniges oder verklumptes Chromatin
vergrößerte und/oder vermehrte Nukleolen
atypische Mitosen, pluripolare Teilungsspindeln
Aneuploidie und starke Variation der Chromosomenzahl

Tumorstadien (TNM-Staging)

Beurteilt werden

Ausbreitung des Primärtumors (T)
Befall der Lymphknoten (N)
Metastasierung (M)

Eine postoperativer Stadieneinteilung hat einen höheren Sicherheitsgrad und wird als pTNM-Staging bezeichnet

T = Primärtumor
	T0	Kein Primärtumor nachweisbar
	Tis	Präinvasives Karzinom (Carcinoma in situ)
	T 1-4	verschiedene Ausbreitungsstadien des Primärtumors, teils auf Grund des Tiefenwachstums, teils auf Grund des Tumordurchmessers und des Verhaltens zur Umgebung
	T X	Primärtumor in seiner Größe nicht beurteilbar
N = Lymphknoten (regionär)
	N 0	keine Lymphknotenmetastasen
	N1-3	verschiedene Grade des Lymphknotenbefalls
	N X	Lmyphknoten nicht beurteilbar
M = Fernmetastasen
	M 0	keine Fernmetastasen nachweisbar
	M 1	Fernmetastasen nachweisbar
	M X	Fernmetastasen nicht beurteilbar