Fieber

• normal: 37 °C
• subfebril: 37-38 °C
• hohes Fieber > 39°C

Zur Erhöhung der Körpertemperatur kommt es als Folge einer verstärkten hypothalamischen Wärmeregulation.

Genese:

Zufuhr von exogenen Pyrogenen (z.B. bakterielles Lipopolysaccharid A, LPS-A) führt nach Kontakt mit Makrophagen zur Produktion von endogenen Pyrogenen wie z.B. IL-1.

IL-1 stimuliert im Hypothalamus die Bildung von Prostaglandinen (PG-E₂), die nun die Aktivität wärmeempfindlicher Neurone hemmen, während kälteempfindliche Neurone sensibilisiert werden ==>

bei normalen Temperaturen sind die kälteempfindlichen Neurone überaktiv: Der Hypothalamus empfindet die normale Körpertemperatur als "zu kalt" (Sollwertverstellung).

Der Organismus reagiert daraufhin mit einer Erhöhung der Körpertemperatur:

• Sympatikusaktivierung ==> Hautgefäßkontraktion ==> Blässe
• Sympatikusaktivierung ==> Stoffwechselwärme steigt ==> Schweiß
• Durch Muskelzittern (Schüttelfrost) wird Wärme erzeugt
• Gänsehaut (Vergrößerung der isolierenden Luftschicht um den Körper)

Fiebertypen:

Continua: meist über 39 °C, z.B. bei Virusinfektionen, Typhus abdominalis

Intermittierend: Fieberspitzen wechselnd mit fieberfreien Intervallen infolge eines schubweisen Bakterienzerfalls und damit einhergehender Pyrogenfreisetzung, z.B. bei Sepsis, Malaria

Undulierend: Die Fieberkurve verläuft wellenartig, z.B. bei Maltafieber bei Brucellose