Polyurie

Def.:  Ausscheidung eines pathologisch erhöhten Harnvolumens (bis zu 10-20·l/d).

Als Reaktion auf den erhöhten Flüssigkeitsverlust (==> Erhöhung der Plasmaosmolalität) wird das Durstgefühl gesteigert sowie ADH sezerniert.

Mechanismen:

Erhöhung der glomerulären Filtrationsrate

Schäden am Glomerulum

• ev. im Zuge einer GN (dabei jedoch durch Verdickung der Basalmembran meist Abnahme der Harmenge)

Erhöhung des hydrostatischen Drucks

• Nierenvenenthrombose
• Rechtsherzinsuffizienz
• Tumoren
• Polydipsie

Verminderung der tubulären Resorptionsrate

Erhöhter osmotischer Drucks des Primärharns

durch Filtration osmotisch wirksamer Substanzen, z.B. Glucose, Na

• Diabetes mellitus
• Hypernatriämie

Verringerung der tubulären Rückresorption

Hauptsächlich über Hemmung der Na/K-ATPase in den Tubulusepithelzellen

• Hormonelle Steuerung
  • ANP
  • M. Addison: Mangel an Mineralokortikoiden (Aldosteron)
  • Diabetes insipidus: Mangel an ADH (Vasopressin)
• Tubulopathien
  • Ischämische Tubulopathien - Schockniere
  • Toxische Tubulopathie (Schwermetalle, organ. Lösungmittel, Medikamente)
    ==> Fanconi-Toni-Debre-Syndrom (Glukose-Phosphat-Aminosäure-Diabetes) z.B. bei M. Wilson
• Hyperkalziämie: (z.B. Milch-Alkali-Syndrom)
  • Ca⁺⁺ blockiert ADH-Wirkung
  • Bald auch hohes intrazelluläres Ca⁺⁺ ==> Hemmung der Na/K-ATPase
• Diuretika
• Digitalis (Störungen der Na/K-ATPase)