Handgelenksverletzungen

Handgelenkszerrung 
(Dist. artic. man d/s)

Diagnostik:

Bei unklarem Röntgenbefund immer Kahnbeinserie anfertigen lassen. Im Zweifelsfall bei verdächtiger Klinik (Schwellung, Druckschmerz in der Tabatière, Daumenstauchungsschmerz) behandeln wie Kahnbeinbruch, d.h. dorsale Gipsschiene mit Daumeneinschluss für 10 Tage, dann wieder Kahnbeinserie.

Primär ist die Fraktur oft nicht sichtbar, nach 10-14 Tagen Gips wird eine Resorptionszone und damit die Fraktur sichtbar

Kahnbeinbruch:
(Fract. oss. navic. man. d/s )

häufig übersehen!!

Klinik:

• Druckschmerz in der Tabatiére
• axialer Stauchungsschmerz des Daumens
• Kraft beim Händedruck

Therapie:

• Ruhigstellung je nach Bruchform lt. Angabe des Unfallchirurgen. 
• Schon bei klinischem Verdacht Unterarmgips mit Daumeneinschluss für 10 Tage anlegen!!!!
• Bei gesichertem Bruch (prim. Dislokation, Fraktur im prox. 1/3, primärer Diastase, Schrägfraktur) OP mit Einbringen einer Herbertschraube
• Keine Röntgenkontrollen im Gips, da sinnlos! 
• Gipsbefristung 6 Wochen bei Querfraktur, 8 Wochen bei Schrägfraktur, bis zu  12 Wochen bei langer Schrägfraktur

Perilunäre Verrenkung:
( Lux. perilunaris d/s)

Das Mondbein ist im seitlichen Röntgen deutlich zur Beugeseite aus der Handwurzel herausgekippt.

Therapie: 

• Reposition durch den Unfallchirurgen
• UAG f. 6 Wochen

Knöcherner Abriss des Dreiecksbeins: 
(Abrupt.oss.triquetri man d/s)

Klinik:

• Schwellung
• Schmerzen spontan und  Druckschmerz über der prox. Handwurzelreihe eher ulnarseitig

Röntgen:

sichtbare Aufhellungslinie bzw. kleine knöcherne Absprengung dorsal an der prox. Handwurzelreihe (nur am seitl. Bild erkennbar)

Therapie:

• Dorsale UAG Schiene f. 3 Wochen
• Gipsschluss nach 3 Tagen
• Keine CiKo nötig.