Hypnotika

Anxiolytika = Tranquillizer

Als Anxiolytika = Tranquillizer werden verwendet:

Benzodiazepine
Andere Anxiolytika:
- Buspiron (Buspar ^®)
  Wirkungseintritt nach einigen Wochen, wirkt auf Serotonin-Rezeptoren.
  Keine Abhängigkeit, keine Sedierung
- Hydroxyzin (Atarax ^®)
- Meprobamat (Epicur ^®, Miltaun ^®)
  Keine Antiepileptische Wirkung im Vgl. zu Benzodiazepinen
- Pflanzliche Anxiolytika (Passedan^®-Tropfen) CAVE: Enthalten viel Alkohol, Vorsicht bei entwöhnten Alkoholikern

Die Wirkung der Benzodiazepine ist

sedierend
anxiolytisch
antiepileptisch
muskelrelaxierend

Einteilung der Benzodiazepine nach der Halbwertszeit in kurz (4-6h), mittel (1-2d) und langwirksame (2d).

Nebenwirkungen:

Blutdrucksenkung
Wirkungsabschwächung der Antiparkinsonmittel
senken Aufmerksamkeit und Konzentrationsfähigkeit
Suchtrisiko. Beim Absetzen kann es zu einem Rebound-Effekt kommen:
- Ängstlichkeit
- Schlafstörungen
- Krampfanfälle
- psychotische Syndrome
  Daher langsam ausschleichen: alle 1-2 Wochen Dosisreduktion auf 50% der Vordosis.

Kontraindikationen:

Myastenia gravis

Indikationen:

Angst (akut)
agitierte Depression

Durch ihre relativ große therapeutische Breite sind sie gut anwendbar. In Wechselwirkung mit Alkohol (jedoch keine Gefahr bei Spiegeltrinkern) kommt es zur synergistischen Wirkungsverstärkung (Beides ist zentraldämpfend).

Aus psychologischer/psychotherapeutischer Sicht ist keine Langzeitgabe indiziert, da die Bearbeitung von Problemen verhindert wird.

	Freiname	Handelsnamen	Indikation
Benzodiazepin, kurzwirksam	Brotizolam
	Clotiazepam
	Triazolam	Halcion	Benzodiazepin; kurzwirksames Hypnotikum;
Benzodiazepin, mittellang	Alprazolam	Xanor	Benzodiazepin; ausgeprägt anxiolytisch und auch antidepressiv; 0,5 mg, 1 mg Tabl.
	Bromazepam	Lexotanil	Benzodiazepin; mittellange HWZ (10-20 Std.)
	Flunitrazepam	Rohypnol	Benzodiazepin; stärkste hypnotische Wirkung;
	Lorazepam	Merlit, Temesta	Benzodiazepin;
	Oazepam
	Temazepam
Benzodiazepin, langwirksam	Chlordiazepoxid
	Clobazam
	Clorazepam
	Diazepam	Psychopax, Gewacalm, Valium, Betamed, Harmomed,
	Flurazepam
	Prazepam

Antidot bei Benzodiazepin-Intoxikation ist Flumazenil (Anexate ^®). CAVE: Die HWZ ist kürzer als die von Benzodiazepinen!

Hypnotika (Schlafmittel)

Außer den o.a. Benzodiazepinen werden verwendet:

Zolpidem (Ividal ^®, Zolden ^®)
Zolpiclon (Somnal ^®)

Ihre Wirkung erfolgt ebenfalls über den Benzodiazepin-Rezeptor der GABA-ergen Neuronen ==> Gewöhnung ebenso möglich. Antidot ebenfalls Flumazenil.

Grundsätzlich ist vor Beginn der Therapie mit Schlafmitteln immer der Typ der Schlafstörung festzustellen, um das Medikament mit der passenden Wirkungsdauer (HWZ) zu verwenden:

Bei Einschlafstörungen: kurze HWZ
Bei Durchschlafstörungen: mittlere HWZ

Unter "low-dose-dependency" versteht man die jahrelange Einnahme von geringen Dosen. V.a. betrifft dies alte Menschen, die früh zu Bett gehen und folglich früh erwachen. Diese nehmen dann ein Schlafmittel mit mittlerer HWZ.