Störungen im Sexualverhalten (F52)

Sexuelle Funktionsstörungen

• Erektionsstörungen / Lubrikationsstörungen
• Ejakulationsstörungen / Orgasmusstörungen
• Vaginismus
• Dyspareunie

Therapie:

• Gespräch: Leistungs- und Erwartungsdruck abbauen
• übende Sexualtherapie:
  • Koitusverbot für Tage bis Wochen (Unterbrechung vin eingeschliffenen Ritualen)
  • Sensualitätstraining (Austausch von Zärtlichkeiten, zuerst ohne Einbeziehung der Genitalien)
  • Weitergehende Übungen (Orgasmus hinauszögern etc.)
• Bei tiefer liegenden Störungen Partnertherapie, psychoanalytische Einzeltherapie

Störungen der sexuellen Orientierung und der Geschlechtsidentität

Homosexualität (in ICD-10 nicht mehr als krankhafte Störung gelistet)

Typen:

• Neigungshomosexualität
• Hemmungshomosexualität
• Entwicklungshomosexualität
• Pseudohomosexualität

Therapie nur, wenn der Betreffende unter seiner Homosexualität leidet. Bei Neigungshomosexualität supportive Psychotherapie zur Selbstverwirklichung, bei Hemmungs- und Entwicklungshomosexualität durch Psychotherapie Entwicklung zur Heterosexualität hin.

Sexuelle Deviationen

• Exhibitionismus
• Pädophilie
• Sodomie
• Fetischismus
• Transvestitismus
• Sadomasochismus
• Andere Abweichungen (Telefonanrufe, Frotteurismus (Pressen an andere Menschen), Eigenstrangulation, bestimmte Masturbationstechniken, wenn sie anstelle der üblichen sexuellen Praktiken stehen)

Derartige Abweichung können einen Suchtcharakter aufweisen (zunehmende Frequenz, abnehmende sexuelle Befriedigung), Verlorengehen von noch existierendem Partnerbezug.

Therapie:

• supportive Psychotherapie (meiden von riskanten Auslösersituationen)
• ev. Antiandrogen-Behandlung