Aortenklappenstenose:

Angeborene (etwa 6% aller angeborenen Herzfehler) od. erworbene Einengung des aortalen Ausflusstrakts mit Einengung der Aortenklappenöffnungsfläche, erworben inf. Endokarditis oder angeboren, häufig mit deformierten (bikuspidalen) Herzklappen

Hämodynamische Folgen: 

Hohe Druckdifferenz zwischen li. Ventrikel und Aorta durch die Strömungsbehinderung. Typisch ist eine kleine Blutdruckamplitude mit verzögertem Druckanstieg sowie Pulsus parvus et tardus. 
Durch die starke Arbeitsbelastung hypertrophiert der linke Ventrikel (konzentrische Hypertrophie), Folge ist schließlich eine relative Insuffizienz der Koronargefäße (==> KHK). Durch Abnahme des Herzminutenvolumens resultiert eine Linksherzinsuffizienz mit Lungenstauung.

Klinik: 

• Relativ lange Beschwerdefreiheit
• Manifestation häufig mit Schwindelattacken od. Synkopen
• Herzinsuffizienz, Lungenödem, 
• Herzrhythmusstörungen (cave: plötzliches Auftreten von Kammerflimmern bei körperlicher Belastung)

Diagnose: 

• Auskultatorisch leiser 1. u. 2. Herzton mit paradoxer Spaltung des 2. Tons bei schwerer Klappenstenose, lautes holosystolisches, spindelförmiges Austreibungsgeräusch mit P.·m. im Bereich der Aorta u. Fortleitung in die Karotiden, frühsystol. Extraton als sog. Ejektionsklick 
• Rö: zunehmende Dilatation der linken Kammer (sog. Schuhherz), evtl. Ektasie der Aorta ascendens
• Im EKG Zeichen einer Linksherzhypertrophie
• Echokardiographie

Therapie: ggf. operative Klappensprengung od. Klappenersatz