Rheumatisches
Fieber
Autoimmunerkrankung durch Kreuzreaktivität zwischen Streptokokken-AG und
Bindegewebsstrukturen.
Vorausgehender Infekt mit Streptokokken Gruppe A (z.B. Tonsillitis). Meist
kein Nachweis von Streptokokken mehr möglich, aber Antistreptolysin-Titer (ASLO).
Klinik:
Hauptkriterien:
- Karditis 40%
- Polyarthritis 75%
- Chorea minor 10-15%
- Erythema marginatum (flüchtig, blassrosa) 5%
- subkutane Rheumaknötchen (sind IMHO keine Osler-Knötechn, siehe Endokarditis)
Nebenkriterien:
- Fieber (75%)
- Arthralgie
- vorausgegangenes rheumatisches Fieber
- CRP / BSG erhöht
- PR-Verlängerung im EKG
Für Diagnosestellung 2 Hauptkriterien oder 1 Haupt- und 2 Nebenkriterien
notwendig. Zusätzlich ASLO-Nachweis oder Streptokokken-Nachweis
Therapie:
- ASS 80-100 mg/kg KG/Tag Spiegelkontrolle oder NSAR
- Bei Herzbeteiligung Steroide
- Bei Chore minor Diazepam (oder Barbiturate)
- Bei Diagnosestellung (ASLO!) oral Penizillin 50 000 IE/kg KG für 10 Tage
- danach i.m. Gabe von Benzathin-Penizillin 1,2 Mio IE alle 3 Wochen
(Rezidivprophylaxe)