Das Augenlid

Aufbau:

• Tarsus = Knorpelplatte
• Muskeln:
  • M. orbicularis oculi (Schließen, Innervation: N. VII)
  • M. levator palpebrae (Öffnen, Innervation: N. III)
  • M. tarsalis Müller (Öffnung der Lidspalte, Innervation: Sympaticus)
• Wimpern (Zilien)
• Drüsen:
  • Meibom'sche Drüsen (Talgdrüsen)
  • Moll-Drüsen (Talgdrüsen am Lidrand außen)
  • Zeiss-Drüsen (modifizierte Schweißdrüsen)

Aufgabe: Schutzfunktion, durch Blinzeln 3-10/min ==> Verteilung des Tränenfilms

Krankheitsbilder:

• Lidödem
  • angioneurotisches Lidödem Quincke
  • urtikarielle Lidödeme bei allergischen Krankheiten
  • Niereninsuffizienz
  • DD: Orbitalphlegmone (meist nur einseitig!)
• Hämatom d. Augenlids
  da schwache subcutane Verbindung ==> große Ausbreitung
• Impetigo contagiosa
• Erysipel
• Lidabszess (unilateral)
  DD zur Orbitaphlegmone mittels US, CT
• Hordeolum (Gerstenkorn)
  akute bakterielle Entzündung einer Liddrüse (ev. Pusaustritt), meist durch Staph. aureus. Öfter im Zusammenhang mit Diabetes, Magen-Darm-Störungen, Acne vulgaris
  • Hordeolum externum: Zeis- oder Moll-Drüsen.
  • Hordeolum internum: Meibom-Drüse, erst nach Ektropionieren sichtbar
  • Th: Antibiotische Salben, heiße, trockene Umschläge ==> Öffnung
• Chalazion (Hagelkorn)
  Weiterausbreitung des Hordeolums
  Th: Chirurgische Entfernung mittels Chalazionklemme und Skalpell / scharfer Löffel
• Blepharitis: Meist aus Entzündung der Talgdrüsen
• Herpes zoster: Augenmitbeteiligung, häufig zusätzlich Blepharitis
• Molluscum contagiosum (viraler Hauttumor im Zilienbereich)
• Pediculosis, Phthirisasis (Filzläuse): Th.: Pilocarpin
• Epicantus
• Lidkolobom: seltene Fehlbildung mit Aussparung am Lid
• Hämangion
• Basaliom (semimalign, lokal destruktives Wachstum)
• Xanthelasmen (Fetteinlagerungen, meist symmetrisch im Augenwinkel)
• Lagophthalmus
  bei viralen Entzündungen Störung des N. VII ==> Übergewicht der Öffner ==> Austrocknung. Das Bell'sche Phänomen führt zuerst noch zur Befeuchtung
  Untersuchung. Farbstoff (Fluoreszein) in der Lidspalte akkumuliert in Hornhautdefekten, wird mittels Spaltlampe im Blaulicht sichtbar.
• Ektropium: Außendrehung des Lides (Abstehen der Lidkante vom Augapfel) ==> Tränenträufeln (= Epiphora), chronischer Konjuntivitis
  • Ektropium congenitum
  • Ektropium senile (seniles Involutionsektropium)
  • Ektropium paralyticum ==> Lagophthalmus
  • Ektropium cicatriceum (Narbenektropium)
• Entropium: Einwärtsdrehung des Lides ==> Scheuern der Wimpern am Augapfel ==> Aufrauung ==> Infektion
  • Entropium congenitum
  • Entropium senile (nur am Unterlid, Erschlaffen des Aufhängeapparats)
  • Entropium cicatriceum (Narbenentropium)
• Trichiasis: Einwachsen der Wimpern nach innen ==> Reizung, Spasmus d. M. orbicularis
  Th: Epilation der jeweiligen Wimpern
• Ptosis (hängendes Lid)
  congenital meist durch Aplasie der Oculomotoriuskerne ==> Gefahr der Amblyopie
• Blepharospasmus: Krampf des M. orbicularis oculi, meist als Abwehrfunktion (bei Entzündungen, Reizungen=. Abwehrtrias: Photophobie, Epiphora, Blepharospasmus