Mitralinsuffizienz

Schlussunfähigkeit der Mitralklappe durch narbige Schrumpfung inf. Endokarditis (valvuläre Form).

In ca. 30% der Fälle kombiniert mit Mitralstenose, ca. 20% aller Mitralklappenfehler sind reine Mitralinsuffizienzen.

Vorkommen auch bei Erweiterung der linken Herzkammer u. intakten Herzklappen als relative Mitralinsuffizienz (muskuläre Form)

Hämodynamik: 

Dilatation des li. Vorhofs, Rückstau im kleinen Kreislauf, Hypertrophie u. Dilatation der rechten Kammer, Hypertrophie u. Dilatation der linken Kammer

Symptome: 

Durch Volumen- u. Druckbelastung des linken Vorhofs zunächst Lungenstauung mit Zeichen der Linksherzinsuffizienz, bei zunehmender Belastung des rechten Herzens auch Rechtsherzinsuffizienz

Diagnostik: 

• Auskultatorisch 1. Herzton leise mit anschließend holosystolischem, hochfrequentem (blasend), meist bandförmigem Geräusch mit p.·m. über Herzspitze, 2. Herzton gespalten, da Aortenklappe vorzeitig schließt, häufig wegen starken frühdiastol. Bluteinstroms 3. Herzton
• Rö: Vergrößerung des li. Ventrikels u. des li. Vorhofs, später Betonung der Pulmonalarterien u. des re. Ventrikels
• Im EKG anfangs Links-, später Rechtstyp, P-sinistrocardiale (mitrale), später Vorhofflimmern
• Das Refluxvolumen kann durch Farbdoppler-Echokardiographie bzw. angiographisch durch Lävokardiographie ermittelt werden (überhöhte v-Welle bei gleichzeitiger transseptaler Herzkatheterisierung). 

Therapie: op. Herzklappenersatz