Eisenmangel

Eisen (Fe) ist essentielle Komponente von Hämoglobin, Myoglobin, Zytochromen etc.. Der Gesamtbestand des Eisens im Körper beträgt 2-6g.

• 60-70 % des Eisens im Körper sind in Hämoglobin gebunden (2,5g),
• 10-12% als Funktionseisen in Myoglobin, Zytochromen
• Ca. 30% des Eisens sind als Speichereisen an Proteine (Ferritin, Hämosiderin) gebunden (^~1g, hauptsächlich im MMS und diversen Organen). Ferritin stellt dabei eine rasch verfügbare Eisenreserve dar, während Eisen aus Hämosiderin nur schwer mobilisierbar ist.

Normalerweise ist Fe ausreichend in der Nahrung vorhanden, die Absorption wird unter physiologischen Bedingungen dem Bedarf angepasst. Eisen liegt in der Nahrung meist als Fe³⁺ vor, wird im sauren Milieu (Ascorbinsäure!) zur zweiwertigen Form reduziert und aus dem Darm  resorbiert, danach in der Mukosa wieder in die dreiwertige Form umgewandelt und an Ferritin gebunden im Enterozyten gespeichert oder an Transferrin (2 Fe³⁺ pro Molekül Transferrin) gebunden zur Leber transportiert. Dort Speicherung als Ferritin (bindet bis 4300 Fe-Ionen / Molekül) oder Hämosiderin (amorphe Speicherung).

Eine übermäßige Eisenaufnahme wird durch den sog. Mukosablock verhindert. Dieser wird bei Hämochromatose umgangen: Iatrogen (Transfusion), durch übermäßiges Angebot mit der Nahrung, durch genetische Störung

Normalwerte:

• Serum-Eisen: ♂: 80-150 µg/dl, ♀: 50-120 µg/dl
• totale Eisenbindungskapazität 300-400µg/dl

Ein Eisenmangel resultiert daher meist entweder aus

• Eisenverlust (Blutungen: Gastrointestinal, Ulzera, Tumoren, starke Menstruation, Blutspenden)
• erhöhtem Eisenbedarf (Wachstum, Gravidität)
• verminderter Resorption
  • Magen-Darm-Resektionen, Entzündungen
  • Mangel an reduzierenden Substanzen (Ascorbinsäure oder Salzsäure, Cystein, Glutathion; Fe ist aus pflanzlicher Nahrung schlechter resorbierbar als aus tierischer Nahrung)
  • resorptionshemmende Substanzen (neutralisierende Antazida, Agar-Agar, Phosphat, ...)
  • Malabsorption (M. Crohn, Zöliakie)
• gestörter Transport (z.B. Mangel an Transferrin, Transferrin-Defekt)
• gestörte Eisenmobilisation (Tumoren, Infekte)

Folgen eines Eisenmangels sind

• Eisenmangelanämie (hypochrome mikrozytäre Anämie)
• erhöhte Infektanfälligkeit
• verminderte körperliche Leistungsfähigkeit, Müdigkeit
• Mundwinkelrhagaden
• dünne, brüchige Nägel
• Belastungsdyspnoe
• Labor:
  • Serumeisen vermindert
  • Transferrin reaktiv erhöht
  • totale Eisenbindungskapazität erhöht
  • Ferritin vermindert