Hypothyreose

(Schilddrüsenunterfunktion)

Ursachen:

Primäre Form:

Mangel an funktionstüchtigem Schilddrüsengewebe durch 

• Strumektomie
• Angeborene Schilddrüsenaplasie oder -dysplasie
• Chronische Thyreoditis (Hashimoto-Thyreoditis)
• Angeborene Enzymdefekte, die zu einer gestörten Iodverwertung führen

Sekundäre Form:

Versiegen der TSH-Produktion

• Hypophysentumor
• Sheehan-Syndrom (postpartale HVL-Insuffizienz)

Tertiäre Form:

hypothalamisch bedingter Mangel an Thyreotropin-releasing Hormon (TRH) (sehr selten!)

Symptomatik:

• Reduzierte Stimulation von T₃ auf das ZNS
  • Antriebsverarmung
  • Verlangsamung
  • Vergesslichkeit
  • verlangsamte Reflexe
  • verlangsamte, rauhe Sprache
  • gesteigertes Schlafbedürfnis, Müdigkeit
  • Libido und Potenz vermindert
• Verstärkte Kälteempfindlichkeit (reduzierte Thermogenese)
• Ausfall der T₃-Wirkung auf verschiedene Enzymsysteme
  • vermindertes Ansprechen auf Katecholamine und Glukagon ==> erleichtete Hypoglykämien (Stimulus auf Gluconeogenese fehlt) ==> Koma
  • trockene, teigige Haut (Myxödem = Ablagerung von Hyaluronsäure-Salzen, da der Abbau verlangsamt ist)
  • Gewichtszunahme, Lymphödeme
  • vermehrter Haarausfall (verminderte Synthese von Dermatansulfat)
  • Hypercholesterinämie (> 300 mg/dl, da verminderte Utilisation von Lipoproteinen ==> Hyperlipoproteinämie)
• Myxödemherz: Kardiomegalie, Bradykardie durch verminderte stimulierende T₃-Wirkung
• durch sinkende Herzfrequenz und HZV ==> Organdurchblutung sinkt
• Abnahme der Muskelkraft (endokrine Myopathie)
• sensomotorische Polyneuropathie, Karpaltunnelsyndrom
• Verlangsamte Darmmotorik, Obstipation (fehlende T₃-Wirkung auf glatte Muskulatur)
• Hypoventilation