Ödem

Als Ödem bezeichnet man die Vermehrung von (seröser) Flüssigkeit im Gewebe, d.h. im intrazellulären und extrazellulär-interstitiellen Raum.

Lokalisierte Ödeme
treten bei venöser Stauung infolge Phlebothrombose bzw. als Folge einer gestörten Lymphdrainage auf (siehe Lymphödem)

Generalisierte Ödeme

bei

• Hyperhydratationszuständen (akutes Nierenversagen, chronische Niereninsuffizienz, übermäßige Infusionstherapie)
• Transportstörungen wie z.B. Herzinsuffizienz
• Behinderung des venösen Abflusses
• pathologisch erhöhter Kapillardurchlässigkeit
• Hypoproteinämien
• sekundärem Hyperaldosteronismus
• vermehrter ADH-Sekretion

Ein Ödem tritt auf wenn die filtrierte Flüssigkeitsmenge größer als die Summe aus resorbierter Flüssigkeitsmenge und Lymphabfluss ist.

Folgende Faktoren spielen bei der Entstehung von Ödemen eine Rolle:

erhöhter intrakapillärer Druck (==> Steigerung der Flüssigkeitsfiltration)

• Kapillardruck steigt, kolloidosmorischer Druck ist im Normbereich
• Im Interstitium steigt durch die Filtration der hydrostatische Druck, während durch einen Verdünnungseffekt der kolloidosmotische Druck sinkt.
• Ursachen: Hypervolämie, Niereninsuffizienz, Hyperaldosteronismus, venöser Stau, Herzinsuffizienz, Phlebothrombose

erniedrigtes Plasmaeiweiß

• Der Kapillardruck ist im Normbereich, der kolloidosmotische Druck sinkt aber.
• Durch Ausstrom von Flüssigkeit steigt der hydrostatische Druck im Interstitium, während der kolloidosmotische Druck sinkt.
• Ursachen: Verminderte Proteinsynthese, Leberinsuffizienz, Malabsorption, Proteinverlust, nephrotisches Syndrom, exsudative Enteropathie, Hyperhydratation (Verdünnungseffekt)

Blockierung des Lymphabflusses

• Hydrostatischer Kapillardruck und kolloidosmotischer Druck im Normbereich
• Im Interstitium steigen hydrostatischer und kolloidosmotischer Druck an
• Ursachen: Lymphangiitis, Parasiten (Filarien), Trauma, Tumoren

Schädigung der Kapillarwand

• Kapillardruck im Normbereich, aber der kolloidosmotische Druck sinkt (Proteinausstrom)
• Im Interstitium steigen hydrostatischer und kolloidosmotischer Druck
• Ursachen: Entzündung, Infektion, Intoxikation, radioaktive Strahlung, Allergie