Unterbauchschmerz

Diagnostik:

• Anamnese:
  • Schmerzlokalisation, -ausstrahlung, -charakter, Dauerschmerz, Schmerzbeginn
  • Trauma
  • Übelkeit, Erbrechen (Wann, wie oft, blutig, gallig), Diarrhoe (wann, wie oft, blutig, wässrig, schleimig)
  • Abhängigkeit der Schmerzen von Nahrungsaufnahme
  • letzte Stuhlgang, letzter Harn
  • gynäkologische Anamnese (letzte Menstruation, Schwangerschaft, Verhütung)
  • Vorerkrankungen, OPs, Medikamente
  • Auslandsaufenthalte
  • Verzehr verdächtiger Nahrungsmittel
  • ev. Nationalität des Pat. (Stoffwechselerkrankungen?)
  • Familienanamnese
  • Alkoholkonsum
• Inspektion:
  • Unruhe, vegetative Zeichen
  • Blässe (Blutung?)
  • Ikterus
  • Exsikkose
  • aufgetriebenes Abdomen
  • Hernien
  • Narben
  • Ödeme
• Auskultation (ausnahmsweise vor Palpitation):
  • Totenstille (paralytischer Ileus)
  • spritzende Darmgeräusche (mechanischer Ileus)
  • Strömungsgeräusche (Aneurysma)
• Palpation (weit weg vom Schmerz beginnend)
  • lokale oder generalisierte Abwehrspannung
  • bretthartes Abdomen (Perforation?)
  • Schmerz bei Beklopfen (Peritonitis?)
  • lokaler Druckschmerz / Loslassschmerz
  • Resistenzen
  • Bruchpforten
  • Hautturgor
  • Blasenhochstand
  • Leber- und Milzgröße
  • Perkussion (Meteorismus?)
• Rektal Untersuchung
• Temperaturkontrolle (axillär und rektal)

Mögliche Differentialdiagnosen

Oberbauchschmerzen

• rechts
  • Gallenkolik bei Cholezysto-/Choledocholithiasis
  • Cholezystitis / Cholangitis
  • Beginnende Appendizitis
  • Akute Hepatitis
• links
  • Gastritis
  • Ulcus ventriculi
  • Gastroenteritis
  • Milzruptur
• links oder rechts
  • Lungenarterienambolie
  • Basale Pleuritis
  • Pneumothorax
  • Rippenfraktur
  • Somatisierte Beschwerden
• im Epigastrium
  • Gastroenteritis
  • Pankreatitis
  • Ulcus ventriculi / duodeni (auch perforiert?)
  • Akuter Myocardinfarkt

Unterbauchschmerzen

• rechts
  • Akute Appendizitis
  • Ileitis terminalis
• links
  • Divertikulitis
• rechts oder links bei Männern oder Frauen
  • Inkarzerierte Leistenhernie
  • Ureterkonkrement
  • Pyelonephritis
  • Nierenarterienverschluss
• rechts oder links bei Frauen mit negativem Schwangerschaftstest
  • Rupturierte Ovarialzyste
  • Stieldrehung eines Ovarialtumors
  • Adnexitis
• rechts oder links bei Frauen mit positivem Schwangerschaftstest
  • Frühe Tubargravidität
  • Tubargravidität mit akuter Ruptur oder Blutung

Schmerzen im mittleren Unterbauch

• mittig
  • Harnverhalt
  • Zystitis
  • Colitis ulcerosa
  • Tumorkomplikationen
• mittig bei Frauen mit negativem Schwangerschaftstest
  • Ovulationsblutung
  • Dysmenorrhoe
  • Molimina menstrualia
  • Stielgedrehtes Myom
• mittig bei Frauen mit positivem Schwangerschaftstest
  • (vorzeitige) Wehen
  • Vorzeitige Plazentalösung
  • Uterusruptur
  • Präeklampsie
  • HELLP-Syndrom
  • Komplizierter Abort

Mittelschmerz / primär nicht lokalisierbar / wechselnde Lokalisation

• Dissezierendes Aortenaneurysma
• Rupturierendes Aortenaneurysma
• Mesenterialinfarkt
• Paralytischer Ileus
• Mechanischer Ileus
• Bleiintoxikation
• Hämolysen
• Akute intermittierende Porphyrie
• Ketoaziodosen
• Obstipation
• Panarteriitis nodosa
• Thrombosen
• Brucellose
• Typhus
• Malaria
• Yersiniose
• Abszess / Fremdkörper
• Angioneurotisches Ödem
• Peritonealkarzinose
• Tumoren
• Hyperparathyreoidismus
• Trauma